Calcul de devis de santé

Quand faire un calcul de devis de santé ?

Dès lors qu’un praticien impose des dépassements d’honoraires à ses patients, il est dans l’obligation de procéder à l’édition d’un devis de santé qui doit être accepté par l’assuré. La remise d’un devis de santé est rendue obligatoire par la loi à partir d’un montant de 70 €.

Les produits optiques doivent également faire l’objet d’un calcul de devis de santé, sans limite de montant.

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Calcul d’un devis de santé pour changer de mutuelle

A une époque où les remboursements de la CPAM, caisse primaire d’assurance maladie, s’amenuisent comme peau de chagrin, le recours à une mutuelle complémentaire devient presque une obligation, particulièrement dans les foyers qui comptent plusieurs enfants. Au moment de choisir sa mutuelle pour la première fois, ou si l’on décide de quitter une mutuelle pour une autre qui présente de meilleures prestations, il est important de demander le calcul d’un devis de santé. Le calcul du coût de la mutuelle est édité par chaque organisme concerné.

En effet, plusieurs situations peuvent pousser un adhérent à changer de mutuelle santé :

• les remboursements ne sont pas adaptés : les mutuelles n’appliquent par le même forfait sur les soins divers. Par exemple, certains organismes privilégient la vue et proposent une excellente couverture pour les lunettes, tandis que d’autres sont plus efficaces sur les frais de médicaments et vaccins. D’autres enfin sont spécialement pensées pour les familles en bas âges avec des avantages sur les frais de santé des nourrissons. Dans tous les cas, le calcul d’un devis de santé par une mutuelle s’étudie domaine par domaine, et non pas seulement sur son coût mensuel
• la cotisation de la mutuelle a augmenté : face au risque santé et à la baisse des forfaits de l’assurance maladie, plusieurs mutuelles revalorisent leurs cotisations chaque année ou presque. C’est alors l’occasion de demander un nouveau calcul de devis de santé (note : pour changer de mutuelle, il faut le signifier à la mutuelle en cours au plus tard le 31 octobre de l’année civile en cours. Celle-ci continuera de couvrir vos dépenses de santé jusqu’au 31 décembre de la même année, la nouvelle mutuelle prenant le relais au 1^er janvier de l’année suivante)
• la baisse des prestations : dans le même temps où certaines mutuelles augmentent leurs cotisations, elles n’hésitent à faire baisser le niveau de leurs prestations. Cela est particulièrement vrai sur les compléments de salaires en cas de longue maladie ouvrant droit à un demi traitement du salarié
• des délais de remboursements trop longs : certaines mutuelles sont vraiment trop longues pour procéder aux remboursements. Attendre plus de trente jours un remboursement peut réellement grever le budget d’une famille
• la qualité de l’organisme : une mutuelle où il est difficile de joindre un interlocuteur est plus dure à gérer pour un adhérent
• des changements de situation personnelle : après un mariage, une naissance, un changement de carrière, un départ à la retraite, un divorce, une situation de chômage, il peut devenir essentiel de recadrer ses besoins de santé, et son budget mensuel, et ainsi définir une nouvelle mutuelle plus adaptée

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